前列腺癌是我国疾病负担较重的男性恶性肿瘤之一。近年来，随着我国人口老龄化加剧，其发病率和病死率呈明显升高趋势，疾病负担日益加重。中华医学会泌尿外科学分会副主任委员、中国医科大学附属第一医院泌尿外科主任毕建斌教授提出，50岁以上男性应每年进行一次PSA筛查，这个检查并不复杂，只需抽一管血即可。
毕建斌教授指出，我国前列腺癌患者的5年生存率约70%，远低于发达国家超过97%的水平。而该病患者的生存时间与其临床诊断时恶性肿瘤分期密切相关，因此，防治的关键就在于“早”。早期筛查是降低死亡率、改善患者预后的关键手段。今年发布的《中国前列腺癌筛查研究报告（白皮书）》，科学论证了以PSA检测为核心的前列腺癌筛查在早期发现、降低死亡率及改善患者预后方面具有显著价值，不仅为临床实践提供了可操作性的指导，更推动前列腺癌筛查向规范化、制度化方向发展，对提升我国男性前列腺健康水平具有重大意义。
据了解，在我国前列腺癌患者中，有超2/3的患者初诊时已属中晚期或局部晚期、远处转移，错过了最佳治疗时机。毕建斌教授解释说，这是因为前列腺深藏在男性骨盆内部，所处位置比较隐蔽，体表无法感知到前列腺的存在，如果患者出现持续的尿路问题，比如排尿困难、尿流变细等都应该提高警惕，这些症状很容易被误认为是前列腺增生。随着肿瘤生长，一旦出现尿路梗阻、骨痛等较为明显的症状，病情往往已发展到中晚期。加之部分男性还存在对疾病认知较不足、疾病筛查意识不强等问题，对前列腺癌依旧有病耻感甚至讳疾忌医，致使延误治疗。因此，早发现、早诊断、早治疗是破解前列腺癌诊疗困境、改善患者生存质量的核心突破口。通过早期筛查，可以将诊断时间提前，使患者在疾病早期得到及时治疗，从而大大提高治愈率和生存质量。除此之外，早期前列腺癌的治疗费用相对较低，而晚期治疗则需要耗费大量医疗资源。通过早筛早治，不仅可以减少患者的经济负担，还能节约社会医疗资源。
毕建斌教授介绍说，前列腺癌的病因和发病机制十分复杂，确切病因目前尚不明确。但总体来说，年龄越大或有家族史及携带BRCA基因突变人群发病风险更高。虽然该病早期症状不易察觉，但这些高危人群可以通过PSA检测来进行早期筛查。国内外指南均推荐PSA检测作为常规个体化筛查方法，以便早发现早期前列腺癌患者，从而降低高风险人群前列腺癌病死率，改善患者预后。一般来说，PSA正常值为4.0 ng/ml以下，当PSA数值越高，患前列腺癌的风险则越大，需进一步检查确诊。
此外，毕建斌教授强调，对于绝大多数的恶性肿瘤，如果早期发现、早期诊断、早期治疗，很多患者都能达到治愈。如果疾病进展至晚期，治疗目标往往从“治愈”转变为“延长患者生存期”，过程更为复杂、负担更加沉重。因此，推动老年男性的前列腺癌早期筛查，具有重大的临床与社会意义。同时，前列腺癌的防治是一项系统性工程，需要通过国家、医疗机构、学协会等各个方面共同建立一个完整的前列腺癌防治体系，需要更加有效地推动优质医疗资源进入基层，强化分级诊疗能力。
据悉，《白皮书》也建议将前列腺癌筛查纳入国家基本公共卫生服务老年人健康管理项目及国家癌症早筛体系，以确保制度化覆盖，助力我国前列腺癌防治突破现有困局，为健康中国 2030 癌症防治目标的实现提供有力支撑。（光明日报全媒体记者田雅婷）