近日，有女子瘦到皮包骨，结果被查出脂肪肝，引发网友热议。清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心肝胆内科主治医师赵凯越说，很多人误以为脂肪肝是肥胖者的“专利”，但临床研究显示，约10%的脂肪肝患者为体重正常的瘦人。
“瘦人患脂肪肝隐匿性强，人们重视程度不够、诊断不足，可能导致更严重的健康风险。”赵凯越说，“瘦人患上脂肪肝，代谢异常导致内脏性肥胖是首要因素。体重正常不代表脂肪分布合理，部分人群因代谢特点，脂肪不堆积在皮下，反而聚集在肝脏、肠道等内脏周围，成为脂肪肝的重要原因。”
另一方面，极端的饮食和减肥方式也易引发肝脏问题。赵凯越说，肝脏合成载脂蛋白需要蛋白质作为原料，长期节食、吃素或过度低蛋白饮食，会导致蛋白质摄入不足，导致脂肪无法顺利运出肝脏，形成饥饿性脂肪肝。此外，熬夜、酗酒、滥用药物等都可能成为瘦人患脂肪肝的诱因。
赵凯越特别提醒，久坐不动的办公族是高危人群。这类人群因肌肉量少、基础代谢率低，即便热量摄入不多，也无法有效消耗，多余能量会转化为脂肪囤积在肝脏，还可能诱发胰岛素抵抗，形成代谢紊乱的恶性循环，加重脂肪肝。
肝脏作为人体“沉默的器官”，没有痛觉神经，早期损伤无明显症状，当身体有较强不适感觉时，病情可能已经发展。那么，如何提早判断肝脏损伤情况？
赵凯越建议，要重点关注几类早期信号：若出现持续疲劳乏力且休息后仍无法缓解、不明原因消瘦、食欲减退、厌油腻并伴随腹胀等情况，可能是肝脏发出的全身性信号；若皮肤和眼白发黄、尿色加深如浓茶，或皮肤出现蜘蛛痣、手掌有肝掌或皮肤莫名瘙痒，可能是肝脏问题引起的皮肤黏膜异常表现；若牙龈出血、鼻出血频繁，或身体莫名出现淤青，可能是肝脏合成凝血因子功能受损的出血倾向；若右上腹出现隐痛或胀痛，多因肝脏肿大牵拉包膜所致。
科学养肝护肝尤其重要。首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心主任医师闫杰表示，要尽量清淡饮食，多吃蔬菜、水果，适量摄入鱼、豆制品、瘦肉等优质蛋白质，少吃油炸、烧烤、甜食等。同时，每天要做适量运动，比如快走、游泳，时间以30分钟为宜。
此外，作息要规律，不要熬夜。赵凯越说，要尽量每天睡足7—8小时，特别是要晚上11点前入睡，让肝脏得到充分的修复。
定期体检是早筛早治的关键。对于肝脏健康人群，建议每年进行一次肝功能检查和肝胆胰脾超声；长期饮酒、有肝病家族史或乙肝患者等高危人群，可每半年检查一次，并增加甲胎蛋白等肿瘤标志物检测。此外，切勿自行随意服用感冒药、止痛药、保健品等，肝病患者用药前可先咨询医生。
“值得庆幸的是，代谢引起的脂肪性肝病，即便出现肝炎、肝纤维化的情况，通过调整生活方式和科学减重，均能实现逆转。”赵凯越说。（记者 代小佩）